صدى كندا- أظهر تحليل لبيانات تمويل الصحة لمدة 20 عاما أن التحويلات الفيدرالية قد تجاوزت في الغالب الزيادات في ميزانيات الصحة الإقليمية.
وفي عام 2023 ، بلغت التحويلات الصحية الفيدرالية 47.1 مليار دولار ، بزيادة قدرها 212 في المائة عن عام 2005 ، عندما كانت التحويلات 15.1 مليار دولار.
وارتفع إجمالي الإنفاق من قبل جميع المقاطعات العشر في ذلك الوقت إلى 221.9 مليار دولار ارتفاعا من 86.2 مليار دولار، بزيادة قدرها 158 في المائة.
وجمعت الصحافة الكندية ، بالشراكة مع Humber College StoryLab ، بيانات عن ميزانيات الصحة الإقليمية والتحويلات الصحية الفيدرالية من 2004 إلى 2023 لتتبع الإنفاق السنوي من إطلاق اتفاقية الصحة الفيدرالية والإقليمية لعام 2004 في عهد رئيس الوزراء الليبرالي السابق بول مارتن.
وتتناقض النتائج بشكل صارخ مع الخطاب الذي تخللته المفاوضات الصحية الفيدرالية والإقليمية على مدى السنوات العديدة الماضية ، حيث كافحت الأنظمة الصحية في أعقاب جائحة COVID-19.
وقبل عامين ، أدى نقص العاملين الصحيين إلى إغلاق غرف الطوارئ والتراكم الشديد للخدمات في جميع أنحاء البلاد ، وطالب رؤساء الوزراء الحكومة الفيدرالية بدفع حصة أكبر من فاتورة الإنفاق الصحي.
ورفض رئيس وزراء أونتاريو دوغ فورد طلب مقابلة الصحافة الكندية كرئيس لمجلس الاتحاد ، المنظمة الرسمية لرؤساء الوزراء.
وقال بيان مكتوب إن رؤساء الوزراء “يواصلون حث الحكومة الفيدرالية على توفير تمويل كاف ومستدام للرعاية الصحية” ، كما كرروا مخاوفهم من أن الاتفاقيات لها تاريخ انتهاء.
وأطلق رؤساء الوزراء على ذلك “جرف التمويل” ، خوفا من أنهم لا يستطيعون التخطيط للاستقرار على المدى الطويل عندما يكون لجميع العروض الفيدرالية تواريخ انتهاء صلاحية.
وفي فبراير 2023 ، بعد حوالي 10 أيام من تقديم ترودو أحدث عرض للتمويل الصحي ، أصدر رؤساء الوزراء بيانا مشتركا لقبوله على مضض.
وكتبوا: “في حين أن هذه الخطوة الأولى تمثل تطورا إيجابيا ، فمن الواضح أن النهج الفيدرالي لن يعالج احتياجات تمويل الرعاية الصحية الهيكلية ، ولا تحديات الاستدامة طويلة الأجل التي نواجهها في أنظمة الرعاية الصحية لدينا في جميع أنحاء البلاد”.
وإن الحصول على رؤية واضحة لمن يدفع التكلفة المتزايدة للرعاية الصحية في كندا ليس بالأمر السهل.
ولا توجد حكومة تجمع بيانات الإنفاق الصحي على المستوى الوطني ، ومن الصعب تحديد المساهمات الفيدرالية
وفي عام 2023 ، بعد الإعلان عن أحدث عرض تمويل صحي لرؤساء الوزراء ، قالت أوتاوا إن تحويلات النقاط الضريبية بلغت 25 مليار دولار. ومع ذلك ، لا تدرج المقاطعات تحويلات النقاط الضريبية عند مناقشة الحصة الفيدرالية من الإنفاق على الرعاية الصحية.
وقال هولاند: إنه منفتح على إيجاد طريقة لجعل المعلومات حول الإنفاق الصحي متاحة بشكل أكبر كوسيلة لاختراق الخطاب السياسي.
وأضاف: “أعتقد أن أي شيء يوفر الشفافية ويسمح لنا بالتحدث عن الأشياء المادية والتبعية التي يتعين علينا القيام بها ، بدلا من النقاش حول قيم الدولار ، أعتقد أنه مفيد”.
ودعت الاتفاقات الصحية الجديدة المقاطعات إلى تحسين جمع البيانات الصحية الوطنية، لكنها لا تذكر بشكل محدد تتبع الإنفاق الفيدرالي والإقليمي.
والشيء الوحيد الواضح هو أن الإنفاق على الرعاية الصحية آخذ في الازدياد.
وبالنسبة للفرد ، نمت التحويلات الصحية في كندا ست مرات أسرع من النمو السكاني ، حيث بلغت 1,115 دولارا للشخص الواحد في عام 2023 ، ارتفاعا من 427 دولارا للشخص الواحد في عام 2005. ولم تعدل هذه الأرقام لمراعاة التضخم.
وبين المقاطعات ، نما نصيب الفرد من الإنفاق بمعدلات مختلفة بشكل كبير ، حيث ارتفعت ميزانية نيوفاوندلاند 19 مرة أسرع من سكانها ، في حين نما الإنفاق في نوفا سكوشا وألبرتا أقل من ضعف سرعة السكان.
