صدى كندا- كشف تقرير جديد أن عددا متزايدا من وفيات الجرعات الزائدة في أونتاريو ينطوي على استخدام أكثر من دواء واحد ، حيث أثبت الجمع بين المواد الأفيونية والمنشطات أنه خطير بشكل خاص.
ومنذ جائحة COVID-19 ، أصبح عزو الوفيات إلى مادتين أو أكثر بدلا من دواء واحد فقط أكثر شيوعا ، كما أظهر بحث جديد من شبكة أبحاث سياسة المخدرات في أونتاريو والصحة العامة في أونتاريو.
ومن عام 2018 إلى عام 2022 ، زاد المعدل الشهري للوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة التي تنطوي على مادة واحدة بنسبة 75 في المائة ، وزادت الوفيات التي تنطوي على مادتين بنسبة 167 في المائة ، بينما زاد معدل الوفيات التي تنطوي على ثلاث مواد أو أكثر بنسبة 186 في المائة ، وفقا للتقرير الصادر يوم الخميس.
ووجد الباحثون أن 12,115 حالة وفاة عرضية بسبب الجرعات الزائدة في جميع أنحاء المقاطعة تعزى مباشرة إلى المواد الأفيونية والمنشطات والكحول والبنزوديازيبينات خلال ذلك الإطار الزمني.
وقالت تارا جوميز ، عالمة الأوبئة في Unity Health والباحثة في شبكة أبحاث سياسة المخدرات في أونتاريو ، وأحد مؤلفي التقرير،”الآن ، الوضع الأكثر شيوعا هو أن المواد الأفيونية والمنشطات معا تساهم في الوفاة” .
وأضافت،”لكننا شهدنا أيضا هذه الزيادة في الوفيات حيث توجد ثلاث مواد أو أكثر – مادة أفيونية ومنشطات وبنزوديازيبين أو كحول – وقد أدى ذلك إلى تعقيد عدد من الأشياء حقا ، بما في ذلك حقيقة أنه عندما يتناول الناس جرعات زائدة من مواد متعددة ، قد يكون من الصعب جدا معرفة أفضل السبل لدعمهم.”
وتساهم المواد الأفيونية ، التي تتكون إلى حد كبير من الفنتانيل غير المشروع ، في الغالبية العظمى من وفيات الجرعات الزائدة في المقاطعة. تم العثور عليها في ما يقرب من 84 في المائة من وفيات السمية الناجمة عن المخدرات – أكثر من 10,000 شخص.
ووجد التقرير، أنه تم العثور على المنشطات في ما يقرب من 62 في المائة من وفيات الجرعات الزائدة ، بينما تم العثور على الكحول في 13 في المائة والبنزوديازيبينات في 9 في المائة.
وتتبع الباحثون أيضا كل حالة وفاة لمعرفة ما إذا كان هذا الشخص لديه أي تفاعل مع نظام الرعاية الصحية.
وقال جوميز: “وجدنا أنه في الأسبوع الذي سبق الوفاة ، كان لدى حوالي ثلث الأشخاص نوع من مواجهة الرعاية الصحية في ذلك الأسبوع”.
وستة وخمسون في المائة من الأشخاص الذين ماتوا كان لديهم نوع من المشاركة في نظام الرعاية الصحية في الأيام الثلاثين السابقة.
يمكن أن تكون هذه “الارتباطات” أي شيء من رحلة إلى قسم الطوارئ أو زيارة طبيب رعاية أولية لا تتعلق بالضرورة بالمخدرات ، ولكن عددا كبيرا منها ينطوي على الذهاب إلى المستشفيات.
وأكد جوميز: “نحن بحاجة إلى التأكد من أن أقسام الطوارئ هذه معدة بالفعل بشكل جيد لدعم وتقديم الرعاية للأشخاص الذين يعتمدون عليها بشكل كبير”.
وأضاف،”ولسوء الحظ ، فإن القلق الذي لدينا في النتائج الواردة في هذا التقرير هو أن هذا ليس هو الحال دائما.”
وقال جوميز، إن معظم المستشفيات ليس لديها متخصصون في طب الإدمان في الموقع ، ولكن برنامجا واعدا يسمى خدمات استشارة طب الإدمان متاح في أماكن قليلة ويجب طرحه في جميع أنحاء المقاطعة.
وأضاف: “الهدف من هذه البرامج هو التأكد من وجود رعاية متخصصة لطب الإدمان وللأشخاص الذين يستخدمون مواد مدمجة في أقسام الطوارئ والمستشفيات”.
وأوضح،”جزء من ذلك هو المساعدة في التأكد من حصول الناس على أفضل جودة للرعاية داخل المستشفى ، ولكن أيضا للمساعدة في التخطيط لوقت خروج الأشخاص من المستشفى لربطهم بالرعاية الأولية وطبيب الأسرة والخدمات المجتمعية الأخرى.”
واجتاحت المواد الأفيونية غير المشروعة ، ومعظمها الفنتانيل ، المقاطعة حوالي عام 2015 وارتفعت الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة بعد فترة وجيزة. قفزت الوفيات بشكل كبير خلال الوباء ، وهو ما أشار إليه جوميز وباحثون آخرون إلى عمليات الإغلاق والتدابير الاجتماعية التي غالبا ما تركت الناس يتعاطون المخدرات بمفردهم.
وأضافت، أن دعم الرعاية الصحية تم إغلاقه أيضا لفترات طويلة في كل مرة أو كان الوصول محدودا.
وقال جوميز: إنه عندما أصبح الفنتانيل أكثر بروزا ، وجد طريقه إلى عقاقير أخرى ، مما أدى إلى تلويث الكثير من إمدادات المخدرات – مما ساهم أيضا في الارتفاع الحاد في الوفيات.
وكما تسللت البنزوديازيبينات ، وهي مثبطات ، إلى إمدادات الفنتانيل في السنوات الأخيرة ويعمل المخدران معا لقمع التنفس ، مما قد يؤدي بسهولة إلى الوفاة.
وقال جوميز: “لدينا الآن وضع تم فيه اكتشاف ما يزيد عن نصف الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية التي نراها نوعا من البنزوديازيبين”.
وتوفي أكثر من 2,600 من سكان أونتاريو بسبب المواد الأفيونية في عام 2023 ، وهي أحدث البيانات السنوية المتاحة من مكتب رئيس الطب الشرعي في أونتاريو.
وستخضع أونتاريو قريبا لتحول جوهري في نهجها تجاه أزمة المواد الأفيونية المستمرة. ستغلق المقاطعة 10 مواقع استهلاك خاضعة للإشراف بحلول نهاية مارس لأنها قريبة جدا من المدارس ودور الحضانة.
وستنتقل إلى نموذج علاج قائم على الامتناع عن ممارسة الجنس مع خطط لإطلاق “مراكز علاج التشرد والتعافي من الإدمان” بحلول 1 أبريل ، بالإضافة إلى إنشاء 375 وحدة سكنية داعمة للغاية بتكلفة 378 مليون دولار.
