صدى كندا- طلبت اللجنة الفيدرالية التي تحقق في تغيير خطة الرعاية الصحية للخدمة العامة إلى Canada Life أن تعوض الحكومة الموظفين العموميين بالكامل عن “التأخير غير المبرر أو رفض المطالبات” ، وتحسين الرقابة.
بعد أن تولت Canada Life إدارة خطة الرعاية الصحية الفيدرالية في 1 يوليو 2023 ، بدأ الأعضاء في التحدث عن تجاربهم السلبية، وإنها أكبر خطة تأمين صحي في البلاد ، تخدم أكثر من 1.7 مليون موظف حكومي فيدرالي ومتقاعدين ومعاليهم.
وقدمت جولي فينيولا ، النائبة عن بوبورت ليمويلو من كتلة كيبيك ، اقتراحا لدراسة التغيير في سبتمبر الماضي. وبدأت لجنة العمليات الحكومية والتقديرات مراجعتها في ديسمبر/كانون الأول.
وركزت توصياتها، التي نشرت يوم الاثنين، على قدرة كندا لايف على تنفيذ الخطة، وكيف كانت الحكومة تراقبها.
وأشارت توصيات اللجنة إلى أن Canada Life بحاجة إلى تحسين التواصل مع أعضاء الخطة ، ووضع خطط للأعضاء الذين ليس لديهم إمكانية الوصول إلى الإنترنت ، والقدرة على التواصل باللغتين الفرنسية والإنجليزية.
وإن إحدى المشكلات التي أبرزتها اللجنة هي أن Canada Life قالت على لوحة القيادة الخاصة بها إن وقت معالجة مطالبتها يتراوح بين يوم وخمسة أيام. يشير التقرير إلى أنه كان لديه بالفعل 3,867 مطالبة متراكمة منذ أكثر من 16 يوما ، و 226 مطالبة عمرها أكثر من 30 يوما.
وأوضح التقرير أيضا، أن الحكومة بحاجة إلى البدء في مراقبة أداء Canada Life على الفور ، دون فترة سماح ، وتقديم تحديثات منتظمة حول ما إذا كانت الشركة تلتزم بمعاييرها. موصياً، “بتعويض العملاء بالكامل”.
وأضاف، أنه يجب على الحكومة “التعويض الكامل” للموظفين الذين عانوا ماليا بسبب “التأخير غير المبرر أو رفض المطالبات من قبل Canada Life”.
وقدم التقرير تسع توصيات في المجموع. وأشارت إلى أنه ينبغي إشراك ممثلي الموظفين والمتقاعدين، ولا سيما الأشخاص ذوي الإعاقة، في عمليات إعادة طرح العطاءات في المستقبل.
وفي السياق ذاته، أخبرت باميلا إم وايت ، المديرة السابقة لتحليل البيانات الصحية في هيئة الإحصاء الكندية ، اللجنة أنه في رأيها ، “لم يتطلب العقد من [Canada Life] تسليم [الخطة] بالكامل إلى 100 في المائة من 1.7 مليون عضو ومعالين في 1 يوليو 2023 ، تاريخ التغيير.
وقالت: “يبدو أنه لم يكن هناك توقع لتقديم الخدمة بالكامل حتى 1 يناير 2024 ، عندما تبدأ المراقبة [الحكومية]”.
وركزت التوصيات الأخرى على مشاكل محددة يواجهها أعضاء الخطة ، مثل تغطية العلاج الطبيعي ، والحاجة إلى إذن مسبق لمطالبات الأدوية ، وعدم تواصل الحكومة مع أعضاء الخطة حول التغييرات في التغطية.
