صدى كندا- يدق خبراء الصحة العامة ناقوس الخطر في الوقت الذي تواجه فيه كندا موجة قياسية من عدوى المكورات العقدية الغازية الخطيرة والمميتة في بعض الأحيان.
اعتبارًا من 9 يناير، تلقت وكالة الصحة العامة الكندية (PHAC) أكثر من 4600 عينة من البكتيريا العقدية من المجموعة A اعتبارًا من عام 2023، وهو أعلى إجمالي سنوي تم تسجيله على الإطلاق في كندا وبزيادة تزيد عن 40 في المائة عن الذروة السابقة البالغة 3236 حالة في عام 2019.
وتعد المجموعة العقدية الغازية A، والمعروفة أيضًا باسم iGAS، عدوى قد تهدد الحياة التي تنطوي على المجموعة غير الضارة عادة من البكتيريا العقدية. في حين أن عدوى المجموعة العقدية A النموذجية غالبًا ما تسبب أمراضًا خفيفة مثل التهاب اللوزتين والتهاب الحلق العقدي والحمى القرمزية وعدوى جلدية تسمى التهاب النسيج الخلوي، إلا أن الشكل الغازي يمكن أن يسبب مرضًا شديدًا، وفي حالات نادرة، قد يؤدي إلى الوفاة خلال أيام.
ومن أكتوبر 2023 إلى نهاية ديسمبر 540 إصابة تم الإبلاغ عنها في أونتاريو وحدها، وكانت نتيجة حوالي ثمانية في المائة من جميع حالات الأطفال مميتة، أبلغت كولومبيا البريطانية ومانيتوبا ونيو برونزويك عن ارتفاع طفيف في الحالات مؤخرًا.
وقال الدكتور ديفيد فيزمان، طبيب متخصص في علم الأوبئة وأستاذ علم الأوبئة في جامعة تورنتو، إن حالات المجموعة العقدية الغازية A نادرة، ولكنها غالبًا ما تكون خطيرة.
وقال فيسمان لقناة CTVNews.ca في رسالة بالبريد الإلكتروني العام الماضي: “هذه عدوى غير شائعة، ولكن عندما تحدث يمكن أن تكون مدمرة”. “لقد شهدنا طفرة في iGAS في بيانات المراقبة، كما أن العديد منا الذين يعملون سريريًا شهدوا iGAS شديدًا بشكل غريب.”
وأوضح جون ماكورميك، أستاذ علم الأحياء الدقيقة والمناعة في جامعة ويسترن أونتاريو، أن المجموعة أ هي بكتيريا شائعة لا يمكنها البقاء على قيد الحياة إلا على البشر وداخلهم.
وتابع ماكورميك لقناة CTVNews.ca العام الماضي: “إنها نفس البكتيريا التي يحملها الكثير من الأطفال في حناجرهم بدون أعراض دون ظهور أي علامات للمرض”.
وبعض الأشخاص الذين يحملون المجموعة العقدية (أ) لا يعانون من أي أعراض، بينما يصاب البعض الآخر بأعراض مثل التهاب الحلق والحمى والصداع وآلام البطن، لكنهم سيتعافون من تلقاء أنفسهم أو بمساعدة المضاد الحيوي. تحدث هذه الأنواع من الأعراض عندما تكون البكتيريا موجودة في جزء من الجسم لا يعتبر معقمًا، مثل الحلق أو سطح الجلد. ومن الشائع أن تتعرض هذه الأجزاء من الجسم للبكتيريا.
وقال ماكورميك “لذا بمجرد العثور على (بكتيريا) في مكان يجب أن يكون معقما، عندها يطلقون عليها اسم “البكتيريا الغازية”. وهذه البكتيريا بالذات، عندما تفعل ذلك، يمكن أن تصبح خطيرة للغاية، إذا دخل إلى دمك، على سبيل المثال، أو إذا دخل إلى الأنسجة الرخوة، أو حتى إلى عضلاتك – وهذا هو التهاب اللفافة الناخر أو التهاب العضلات الناخر – فهذا نادر جدًا ولكنه يحدث بالفعل ويمكن أن يكون خطيرًا للغاية.”
وأضاف ماكورميك أن هناك نظرية شائعة أخرى تتضمن حفنة من سلالات البكتيريا العقدية A المتحولة، بما في ذلك واحدة تسمى M1UK.
وتم اكتشاف M1UK لأول مرة في المملكة المتحدة في عام 2019 وقد تم ربطه بالطفرات في الحمى القرمزية والبكتيريا الغازية.
ولا يعرف ماكورميك ما إذا كان M1UK أو أي سلالة متحولة أخرى من المجموعة العقدية A قد تم ربطها بأي من حالات البكتيريا العقدية الغازية التي تم الإبلاغ عنها في كندا هذا العام، لكنه يعلم أن بعض السلالات قد شقت طريقها إلى هنا. لديه عينات في مختبره.
وتابع “نعلم أنهم موجودون في كندا والولايات المتحدة وأجزاء أخرى من أوروبا، وهذا ربما يساهم في الزيادة، ويحتوي على طفرة مما يعني أنه ينتج الكثير من السموم … ونحن نعلم أن هذا السم يمكن أن يكون متورطًا في متلازمة الصدمة السامة للمكورات العقدية، وهو شكل خطير حقًا من المرض الغازي.”
ووفقًا للدكتورة آنا بانيرجي، أخصائية الأمراض المعدية لدى الأطفال والأمراض الاستوائية وأخصائية الصحة العالمية في جامعة تورنتو، فإن المريض الذي ينجو من المجموعة العقدية الغازية يمكن أن يواجه أيضًا مشكلات صحية طويلة الأمد.
وقالت بانيرجي لـ CTVNews.ca العام الماضي: “يمكن أن تكون هناك مضاعفات ما بعد البكتيريا يمكن أن تؤثر على الكلى وتؤثر على القلب”.
ووفقًا لبانيرجي، ربما ليس من قبيل الصدفة ارتفاع معدلات الإصابة بالبكتيريا العقدية من المجموعة A – جنبًا إلى جنب مع فيروسات الجهاز التنفسي مثل الفيروس المخلوي التنفسي – بعد أن رفعت العديد من البلدان قيود الصحة العامة التي فرضتها لـCOVID-19.
وتابعت “كان العام الماضي موسمًا سيئًا للغاية في الجهاز التنفسي، لذا يمكن أن تنتقل البكتيريا العقدية A إلى الحلق ولا تظهر عليها الكثير من الأعراض، ولكن عندما تصاب بنزلة برد، فإن ذلك يسمح للبكتيريا العقدية بالغزو”.
وأوضحت بانيرجي أن العديد من الأطفال، مثل الفيروس المخلوي التنفسي، تجنبوا التعرض للبكتيريا العقدية خلال ذروة الوباء ولن يكون لديهم الأجسام المضادة اللازمة لمحاربة العدوى الآن.
ومعدل الإصابة بالبكتيريا العقدية المجموعة A الغازية في كندا يزحف إلى الأعلى منذ عام 2000، لكن العدوى لا تزال غير شائعة، حيث تؤثر بشكل عام على أقل من 10 أشخاص لكل 100.000 شخص.
وقال فيسمان في رسالة بالبريد الإلكتروني إلى CTVNews.ca يوم الخميس: “إن iGAS يرتفع وينخفض، لكن هذا يبدو وكأنه ارتفاع كبير بشكل غير عادي، وقد حدث الآن لمدة عامين متتاليين على الأقل”.
ونظرًا لأن المجموعة A من البكتيريا العقدية شائعة جدًا والعديد من حاملي الفيروس لا تظهر عليهم أعراض، قال ماكورميك إنه من الصعب تجنب التعرض.
وقال ماكورميك: “لا أعتقد أن الناس يجب أن يشعروا بالقلق الشديد، لكنني أعتقد أنهم يجب أن يكونوا على دراية ببعض الأعراض، إذا كان لديهم طفل يعاني من التهاب شديد في الحلق أو حمى وربما طفح جلدي، فيجب عليهم الذهاب إلى طبيب الأسرة ومن المرجح أن يوصف لهم مضاد حيوي”.
وبصرف النظر عن أفضل ممارسات الصحة العامة المعتادة – مثل ممارسة نظافة اليدين الجيدة، وتغطية السعال والعطس والبقاء في المنزل عندما تكون مريضًا – يجب أن يعرف الكنديون ضرورة التدخل مبكرًا عند ظهور علامات الإصابة بالعدوى العقدية.
